ما هي أدوية الأمراض النفسية
المؤثرات العقلية لأدوية وعقاقير الأمراض النفسية. في الوقت الحاضر، تعد العقاقير، التي يطلق عليها المؤثرات العقلية، مكونًا مهمًا في علاج الأمراض النفسية و العقلية. يشير هذا إلى المواد التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ وبالتالي تغير الحالة العقلية، Psychotropic substances.
يتحدث الخبراء عن التأثيرات النفسانية أو المدارية. المواد الموجودة في الدواء تعمل بشكل مباشر أو غير مباشر من خلال منتجاتها الأيضية في الجسم. المؤثرات العقلية هي الآن من بين الأدوية الأكثر شيوعًا. يتم استخدامها ليس فقط من قبل الأطباء النفسيين وأطباء الأعصاب.
لا غنى عن العقاقير المؤثرة على العقل، خاصة في علاج الاضطرابات النفسية الشديدة مثل الفصام أو الأمراض ثنائية القطب (الهوس الاكتئابي) أو الاضطرابات الاكتئابيه الشديدة. كما أنها تلعب دورا هاما في علاج شديد القلق و الوسواس القهري.
لا يمكن علاج العديد من الأمراض إلا عن طريق الأدوية التي لها تأثير على النفس من خلال توفير أساس للعلاج النفسي والعلاجات الأخرى. (على سبيل المثال، العلاج الاجتماعي).
غالبًا ما، يكون العلاج في العيادات الخارجية ممكنًا فقط من خلال استخدام المؤثرات العقلية الحديثة، بهدف تمكينهم من العودة إلى المجتمع والعمل بسرعة أكبر. فإن المؤثرات العقلية لها آثار جانبية وتفاعلات مع أدوية أخري. وهذا يوضح سبب ضرورة الاستخدام السليم للمواد تحت إشراف طبي صارم.
لا يجب فقط الموازنة بين الفائدة الشخصية لكل مريض والآثار الجانبية للمكون الفعال. في حالة الأمراض العقلية على وجه الخصوص، فإن العامل الحاسم هو أن العلاج الدوائي عادة ما يكون فقط جزءاً من خطة العلاج الشاملة التي تشمل أيضًا العلاج النفسي وخطوات علاجية أخرى. وكما هو الحال مع العلاج النفسي، ينطبق الشيء نفسه هنا على أن علاقة الثقة بين الطبيب والمريض يجب أن تشكل أساس العلاج.
عادة ما توجد سبع مجموعات من المؤثرات العقلية:
- مثبتات الحالة المزاجية (عوامل وقائية المرحلة).
- مضادات الذهان (مضادات الذهان).
- مزيلات القلق أو المنومات.
- أدوية مضادات الذهان.
- المنبهات النفسية.
- المؤثرات العقلية الأخرى.
مضادات الاكتئاب Psychotropic substances
مصطلح "مضادات الاكتئاب" هو مجموعة من الأدوية التي تعمل على تفتيح الحالة المزاجية وتطبيع الدافع في الإصابة بأمراض الاكتئاب. في الوقت نفسه، تقلل أيضًا من الأعراض الجسدية النموذجية (مثل الصداع وآلام الظهر واضطرابات النوم والشكاوى المعدية المعوية) التي يسببها الاكتئاب.
- تأثير مضادات الاكتئاب.
- تصنيف مضادات الاكتئاب.
بعد هيكل قاعدة نصفي ومبادئ العمل المختلفة المتعلقة بالأنواع الرئيسية التالية من مضادات الاكتئاب مختلفة:
1. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: تعتبر هذه المواد، التي يشير اسمها إلى هيكلها الثلاثي الحلقي كيميائيًا (3 = ثلاثي)، من مضادات الاكتئاب. من الجيل الأول (مثل إيميبرامين، أميتريبتيلين، كلوميبرامين، دوكسيبين، تريميبرامين، ديسيبرامين، نورتريبتيلين).
فهي تزيد من تأثير النورأدرينالين والسيروتونين(باستثناء تريميبرامين) من حيث أنها تمنع إعادة امتصاص هذه المواد في مخازنها، بحيث يزداد تركيز النواقل العصبية عند نقطة الانتقال.
تعمل بعض مضادات الاكتئاب هذه بشكل أكبر من خلال السيروتونين، والبعض الآخر يعمل بشكل أكبر من خلال النوربينفرين أو كلا الناقلين العصبيين. تعمل بعض المواد على تعزيز الدافع، في حين أن البعض الآخر له تأثير يثبط القيادة أو يحفز على النوم.
2. مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات: هذه المواد ذات البنية الحلقية رباعية الحلقات (4 = رباعي) تنتمي إلى مضادات الاكتئاب من الجيل الثاني (مثل مابروتيلين)، وهي تختلف اختلافًا طفيفًا في تأثيرها عن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. تعتبر هذه الآن أكثر من خيار ثان.
3. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): قبل كل شيء، تزيد من تركيز الناقل العصبي السيروتونين في الدماغ عن طريق منع جزيء النقل الذي يحمل السيروتونين إلى مخازنه. وتشمل هذه المكونات النشطة فلوفوكسامين، فلوكستين، باروكستين، سيرترالين وسيتالوبرام.
4. مثبطات امتصاص السيروتونين، النوربينفرين الانتقائية المزدوجة (SSNRIs): هذه مجموعة جديدة نسبيًا من الأدوية التي تمت الموافقة عليها فقط لبضع سنوات(مثل فينلافاكسين، دولوكستين). أنها تمنع إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين في مخازنهم.
5. مثبطات مونوامين أوكسيديز(مثبطات MAO): تثبط هذه المواد إنزيم مونوامين أوكسيديز، وهو بروتين يشارك في تكسير مادتي النورأدرينالين والسيروتونين. مثبط MAO النموذجي القابل للانعكاس هو موكلوبميد.
6. مثبطات امتصاص النوربينفرين الانتقائية (SNRI): تمنع إعادة امتصاص النوربينفرين في متاجرها بشكل انتقائي نسبيًا. مثال واحد هو reboxetine.
7. نورأدريني وعلى وجه التحديد هرمون السيروتونين مضادات الاكتئاب (NaSSA): ألفا-2 الخصوم (مثل ميرتازابين) تسهيل المقام الأول على الإفراج عن النورادرينالين أو السيروتونين من خلال منع ما يسمى ألفا-2 المستقبلات، والتي تحول دون الإفراج عن النورادرينالين أو السيروتونين.
يمكن أيضًا تقسيم مضادات الاكتئاب إلى مواد مثبطة بشكل أساسي (مثل أميتريبتيلين، دوكسيبين، تريميبرامين، مابروتيلين، ميرتازابين) وتنشيط أو تعزيز محرك الأقراص (إسيتالوبرام، كلوميبرامين، فينلافاكسين) فيما يتعلق بتأثيرها.
- استخدام مضادات الاكتئاب.
ومع ذلك، فإن العلاج بمضادات الاكتئاب لا يعمل على الفور. بينما تظهر التأثيرات المبللة والمحفزة قريبًا نسبيًا، لا يحدث تفتيح ملحوظ في الحالة المزاجية إلا بعد أسابيع قليلة من العلاج في علاج الاكتئاب.
لذلك، فإن تغيير الدواء بسرعة كبيرة بعد النتائج غير المرضية في البداية سيكون ضارًا بالمريض. مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان، حتى لو تم تناولها لفترة طويلة.
- الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب.
تختلف الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب على نطاق واسع. بشكل عام، فهي تقتصر على الجهاز العصبي اللاإرادي وتتجلى، على سبيل المثال، في الإمساك ومشاكل الدورة الدموية.
يمكن أن تؤدي المواد ثلاثية الحلقات، من بين أشياء أخرى، إلى جفاف الفم واضطرابات التبول وانخفاض ضغط الدم، وتركز مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على الغثيان والأرق واضطرابات النوم وفي بعض المرضى العجز الجنسي.
ستساعد زيادة الجرعة ببطء في بداية العلاج في تقليل الآثار الضارة للأدوية. بشكل عام، مضادات الاكتئاب هي أدوية جيدة التحمل. أثناء العلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب، فإن العناية الطبية ضرورية لتحديد الآثار الجانبية.
المؤثرات النفسية: الأدوية الوقائية أو مثبتات الحالة المزاجية
الأدوية الوقائية الطورية لها تأثير موازنة للمزاج في مراحل الاكتئاب والهوس. تُستخدم مثبتات الحالة المزاجية، والمعروفة أيضًا باسم العوامل الوقائية الطورية، على وجه الخصوص في حالة الأمراض ثنائية القطب من أجل تقليل خطر الانتكاس إلى مرحلة جديدة من المرض أو إذا أمكن، لمنعها تمامًا.
الأدوية الأكثر شيوعًا هي الليثيوم ومضادات الاختلاج المختلفة مثل الكاربامازيبين واللاموتريجين وحمض الفالبرويك (الأدوية المضادة للصرع). الأدوية المعتمدة أصلاً لعلاج الصرع.
- تأثير الأدوية الوقائية المرحلة.
العوامل الوقائية الطوريه لها تأثير موازنة للمزاج في مراحل الاكتئاب والهوس. على الرغم من استخدامه الناجح كمرحلة وقائية لعدة عقود، لم يتم بعد توضيح الطريقة الدقيقة لعمل الليثيوم. يسبب عددًا من ردود الفعل في الجسم.
على سبيل المثال، يعمل بطريقة مشابهة للناقل العصبي السيروتونين، مادة مرسلة مهمة لنقل نبضات عصبية معينة. يؤثر الليثيوم أيضًا على شعور الجسم بمراحل النهار والليل.
بالإضافة إلى ذلك، يُقال إنه يشارك في ما يسمى بآليات نقل الإشارات (تفاعلات متتالية تنقل العديد من إشارات الهرمونات والمحفزات الحسية). لم يتم توضيح الآليات المختلفة لعمل الأدوية المضادة للصرع الفعلية كاربامازيبين وحمض الفالبرويك ولاموتريجين فيما يتعلق بتثبيت المزاج بالتفصيل.
- استخدام عوامل وقائية المرحلة.
يجب أن يكون العلاج بالليثيوم مخصصًا بشكل فردي للمريض. مع كل قرار علاجي، من الضروري مراعاة المخاطر المحتملة والفوائد المحتملة. في حالة العلاج بالليثيوم.
على سبيل المثال، في حالة الأمراض ثنائية القطب، يجب على الطبيب تعديل الجرعة بشكل فردي للمريض. ومع ذلك، من المهم أيضًا أن يكون المريض قادرًا على تناول الدواء بشكل موثوق بالجرعة المحددة بدقة.
نظرًا لأن الخطر مرتفع نسبيًا بحيث تصل الجرعة إلى نطاق الجرعة المحتمل الخطورة (يُعرف هذا النطاق الضيق من الإجراءات أيضًا باسم النطاق العلاجي الضيق)، يلزم إجراء اختبارات مصل الدم بانتظام.
يجب مناقشة تحديد مستوى الدم الأمثل مع الطبيب. تستخدم مضادات الاختلاج مثل كاربامازيبين بشكل أساسي عندما يكون علاج الليثيوم غير ناجح. يستخدم لاموتريجين بشكل رئيسي لتحقيق الاستقرار في المزاج في الاكتئاب أحادي القطب. مثبتات الحالة المزاجية لا تسبب الإدمان حتى عند تناولها لفترة طويلة.
- الآثار الجانبية للأدوية الوقائية المرحلة.
تشمل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها الأكثر شيوعًا لليثيوم (خاصة في حالة الجرعة الزائدة) العطش والغثيان والإسهال وزيادة الوزن وضعف الذاكرة وتضخم الغدة الدرقية. كما يمكن أن يسبب الهزات. يفرز الليثيوم عن طريق الكلى.
تؤدي الجرعات الزائدة إلى ظهور أعراض الجفاف ونقص الملح. في حالة زيادة الجرعة الزائدة، تحدث رعشات أكبر وحركات غير منسقة واضطرابات في الكلام وحتى النعاس.
لهذا السبب، يجب فحص مستوى عقار الليثيوم في الدم بانتظام من قبل الطبيب. يجب أيضًا فحص قيم الكلى بانتظام. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لكاربامازيبين الدوخة واضطرابات الحركة والنعاس وتفاعلات الجلد والاضطرابات البصرية.
تحدث هذه الآثار الجانبية بشكل رئيسي في بداية العلاج.عموما لاموتريجين جيد التحمل. ومع ذلك، هناك ردود فعل تحسسية نادرة للدواء. لهذا السبب، يُضاف لاموتريجين ببطء شديد على مدى عدة أسابيع.
مؤثرات العقلية: وعقاقير مضادات الذهان
قبل كل شيء، تقلل مضادات الذهان من الأعراض الذهانية مثل الهلوسة والأوهام وانزعاج الفكر وتمنع امتصاص المؤثرات الداخلية والخارجية. هذه الأدوية ضرورية في علاج مرض انفصام الشخصية.
- آثار مضادات الذهان.
مضادات الذهان لها تأثير تنظيمي على الإدراك والتفكير في الذهان الحاد. في مركز نقاط هجومهم يوجد الناقل العصبي الخاص بالجسم الدوبامين، وهو مادة مرسال تلعب دورًا مهمًا في نقل النبضات بين الخلايا العصبية المختلفة.
تمنع مضادات الذهان نقاط استقبال الدوبامين (مستقبلات D) وبالتالي تقلل من نشاط الخلايا العصبية التي تستخدم الناقل العصبي الدوبامين لنقل المعلومات. تعمل مضادات الذهان الأحدث أيضًا على نقاط استقبال أخرى (مستقبلات)، مثل مستقبلات السيروتونين .
- تصنيف مضادات الذهان.
1. مضادات الذهان النموذجية أو الكلاسيكية: وتشمل مضادات الذهان من الجيل الأول أوالأكبر سنًا (مثل هالوبيريدول)، والتي بالإضافة إلى التأثيرات المضادة للذهان تسبب أحيانًا آثارًا جانبية شديدة على المهارات الحركية للجسم.
2. مضادات الذهان اللانمطية أو الحديثة: تشمل مضادات الذهان من الجيل الثاني، وهي أيضًا فعالة للغاية في تقليل الأعراض الإيجابية أو الإضافية مثل الأوهام والهلوسة. ومع ذلك، فإن لها تأثيرات جانبية مختلفة عن مضادات الذهان التقليدية.
عادة ما تكون اضطرابات الحركة على وجه الخصوص أقل وضوحًا. قبل كل شيء، تسبب هذه التغيرات في التمثيل الغذائي ويمكن أن تؤدي إلى السمنة. تشمل مضادات الذهان غير التقليدية، على سبيل المثال، المكونات النشطة: ريسبيريدون، وأولانزابين، وكلوزابين، وكويتيابين، وزيبراسيدون، وأريبيبرازول.
في الماضي، كانت مضادات الذهان تنقسم إلى فاعلية عالية ومتوسطة ومنخفضة بحسب تأثيرها المضاد للذهان. كان التصنيف يعتمد على المدى الذي تم فيه حظر مستقبل معين للدوبامين (D2). إذا تم منع ذلك، تقل أعراض مضادات الذهان، ويعتبر العنصر النشط قويًا للغاية (مثل هالوبيريدول).
في الآونة الأخيرة، تم اكتشاف المزيد من مستقبلات D التي تلعب دورًا رئيسيًا في التأثير المضاد للذهان لمضادات الذهان غير التقليدية. مضادات الذهان منخفضة الفعالية، والتي لها تأثير اكتئابي ومحفز للنوم، تستخدم بشكل أساسي في حالات الإثارة الحركية. المكونات النشطة كلوربروثيكسين وبيبامبيرون من بين مضادات الذهان ضعيفة القوة.
- استخدام مضادات الذهان.
تستخدم مضادات الذهان، من بين أشياء أخرى، لدعم علاج الأمراض الذهانية، وخاصة الفصام، وكذلك حالات الإثارة بجميع أنواعها. كما أنها تستخدم في الهوس أو الاضطرابات ثنائية القطب، والاضطرابات السلوكية في الطفولة، ولكنها مفيدة أيضًا في الذهان - الأرق واضطرابات النوم لدى كبار السن المريض.
كما أنها تستخدم في علاج الآلام والغثيان بعد الجراحة. يجب أن يتم الاستخدام خارج علاج مرض انفصام الشخصية بحذر. لا تسبب مضادات الذهان إدمانًا، حتى لو تم تناولها لفترة طويلة.
- الآثار الجانبية لمضادات الذهان.
بصرف النظر عن التغيرات في تعداد الدم وانخفاض طفيف في ضغط الدم، يمكن أن يحدث ما يسمى بالتأثيرات الحركية خارج السبيل الهرمي، خاصةً مع مضادات الذهان التقليدية. يُفهم أن هذا ضعف في تلك المسالك العصبية المسؤولة عن ضبط الحركات.
يتجلى في تقلصات العضلات، والجلوس والحركة الأرق، والحركات اللاإرادية والتباطؤ العام. مضادات الذهان غير التقليدية لها آثار جانبية حركية أقل، لكنها يمكن أن تؤدي إلى تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها مثل زيادة الوزن.
المؤثرات العقلية: مزيلات القلق أو المنومات
تُعرف المواد ذات التأثير المزيل للقلق أو المهدئة باسم مزيلات القلق أو المهدئات، كما تم استخدام مصطلح "مهدئ" في الماضي. غالبًا ما يكون لها أيضًا تأثير محفز على النوم وبالتالي يشار إليها أيضًا باسم المنومات.
- آثار مزيلات القلق أو المنومات.
تعمل مضادات القلق أو المنومات على تطوير تأثيرها على تخفيف القلق والتوتر عن طريق تقوية الوظيفة المثبطة لبعض الخلايا العصبية التي ينظمها الناقل العصبي حمض جاما أمينوبوتريك (GABA).
GABA هو نوع من "الفرامل" في الدماغ. تؤثر المكونات النشطة على نقاط الاستقبال للناقلات العصبية عند المشبك (الاتصال بين الخلايا العصبية) بطريقة تفتح القنوات الأيونية وبالتالي تصبح الخلية العصبية مشحونة كهربائيًا بشكل أكبر وبالتالي أكثر تثبيطًا.
- تصنيف مزيلات القلق أو المنومات.
1. البنزوديازيبينات: أهم الممثلين لهذه المجموعة ليس لديهم فقط تأثير مخفف للقلق ومهدئ، ولكن أيضًا يسترخي العضلات ومضاد للصرع اعتمادًا على ملف العمل، يتم تمييز هذه الخصائص بشكل مختلف.
تشمل مجموعة البنزوديازيبينات، على سبيل المثال، برومازيبام، فلونيترازيبام، فلورازيبام، لورازيبام، نترازيبام، أوكسازيبام وتيترازيبام. العيب الرئيسي للبنزوديازيبينات هو خطر الاعتماد الجسدي والنفسي على حد سواء.
ليس من غير المألوف لمدمني المخدرات أو مدمني الكحول أن يكون لديهم ما يسمى بالاعتماد الثانوي على البنزوديازيبينات. لذلك فإن استخدام البنزوديازيبينات غير مناسب للعلاج طويل الأمد ويتطلب عمومًا رقابة طبية صارمة.
2. غير البنزوديازيبينات: هذه المكونات النشطة (مثل زوبيكلون، زاليبلون، زولبيديم) هي مواد مطورة حديثًا نسبيًا، على الرغم من تركيبها المختلف، لها تأثير مماثل للبنزوديازيبينات.
تقل مخاطر الإصابة بالإدمان على غير البنزوديازيبينات مقارنة بالبنزوديازيبينات، ولكن يجب وصفها لفترات قصيرة فقط. إنها غير مناسبة بشكل عام للأشخاص الذين يعانون بالفعل من مشكلة التبعية، على سبيل المثال من الكحول أو البنزوديازيبينات.
تشمل الأدوية المنومة أيضًا ما يسمى بالباربيتورات، والتي تتراوح آثارها من التهدئة اللطيفة إلى التخدير العميق مع توقف التنفس، اعتمادًا على الجرعة. لم يعد يتم استخدام الباربيتورات بسبب الآثار الجانبية والتفاعلات الكبيرة ، وقبل كل شيء ، خطر الإدمان.
- استخدام مزيلات القلق أوالمنومات.
يركز العلاج بمزيلات القلق أو المنومات على أعراض القلق أو حالات الإثارة وكذلك اضطرابات النوم، بغض النظر عن أصلها. بعض المكونات النشطة (مثل التيترازيبام) مفيدة أيضًا في علاج توتر العضلات.
عندما يتعلق الأمر بعلاج اضطرابات النوم، يفرق الأطباء بين الحبوب المنومة الموصوفة (مثل البنزوديازيبينات وغير البنزوديازيبينات) والحبوب المنومة المتوسطة إلى الضعيفة (مضادات الهيستامين والمستحضرات العشبية) التي لا تتطلب وصفة طبية.
بسبب قدرتها على الإدمان، لا تستخدم البنزوديازيبينات إلا في العلاج الحاد لاضطرابات النوم الهائلة. في حالة اضطرابات النوم المزمنة، يمكن أيضًا تناول مضادات الاكتئاب المهدئة مثل تريميبرامين أو ترازودون. تتميز مضادات الاكتئاب التي تحفز النوم بأنها لا تسبب الإدمان.
- الآثار الجانبية لمزيلات القلق أو المنومات.
من حيث المبدأ، تقلل جميع المنومات من القدرة على الاستجابة. يمكن أن يؤدي استخدامها على المدى الطويل إلى انخفاض الدافع والنعاس والدوخة والوهن العاطفي العام.
ليس من غير المألوف أن يكون للمكونات النشطة ما يسمى بالتأثير التراكمي عندما يتم إعطاء الجرعات الفردية بشكل أسرع مما يمكن معالجته بواسطة الكائن الحي وبالتالي تتراكم المواد السامة. مع الاستخدام المنتظم للبنزوديازيبينات، هناك خطر الاعتماد، والذي إذا توقف فجأة، يؤدي إلى أعراض انسحاب كبيرة.
المؤثرات العقلية: الأدوية المضادة للذهان
الأدوية المضادة للذهن Psychotropic substances. (مثبطات أستيل كولينستيراز، مضادات الغلوتامات) هي أدوية يمكنها تحسين القدرات المعرفية، أي وظائف الذاكرة وكذلك القدرة على التركيز والتعلم والتفكير وبالتالي تقليل ضعف الأنشطة الاجتماعية اليومية التي يسببها المرض. كما يوحي الاسم، يلعبون دورًا رئيسيًا في الخرف.
بالإضافة إلى ذلك، هناك ما يسمى منشط الذهن مثل الجنكة بيلوبا، نيكرجولين، نيموديبين وبيراسيتام، والتي من المفترض أيضًا أن تحسن وظائف المخ. لم يتم إثبات فعاليتها علميًا، ومع ذلك، فإن آليات العمل غير معروفة بالتفصيل.
- تأثير الأدوية المضادة للالتهابات.
الأدوية المضادة للذهن، مثل غيرها من العقاقير العقلية، تؤثر على المواد المرسال في الدماغ (الناقلات العصبية)، وخاصة الأسيتيل كولين أو الغلوتامات. تم اختبار معظم عقاقير علاج الخرف بحثًا عن خرف الزهايمر.
تلعب مثبطات الكولينستيراز المسماة (الأسيتيل) (مثل دونيبيزيل، جالانتامين، ريفاستيجمين) دورًا هنا، لأنه ثبت أن تركيز الناقل العصبي أستيل كولين ينخفض في مرضى الزهايمر.
المكونات النشطة من هذه المجموعة تمنع إنزيم أستيل كولينستراز، وهو بروتين يشارك في تكسير الأسيتيل كولين في الجسم. بالإضافة إلى تثبيط الإنزيمات، يؤثر الجالانتامين أيضًا على ما يسمى بمستقبلات النيكوتين وبالتالي يعزز ارتباط الأسيتيل كولين بالخلايا العصبية.
ما يسمى بمضادات الجلوتامات (مثل ميمانتين) تتخذ نهجًا مختلفًافيما يتعلق بآلية العمل تحجب، هذه المواد نقاط استقبال الجلوتامات عند نقاط الاشتباك العصبي. (الاتصال بين نقطتين عصبيتين) وبالتالي تمنع انتقال الإثارة إلى الخلايا العصبية، التي ينظمها الغلوتامات.
- استخدام الأدوية المضادة للخرف.
حتى لو لم تستطع الأدوية المضادة للذهن إيقاف عمليات انهيار الخلايا العصبية بشكل دائم، فإن استخدام مثبطات الكولينستيراز (الأسيتيل) في الخرف الخفيف إلى المعتدل يمكن أن يوقف تدهور الأداء المعرفي لفترة قصيرة وفي حالات نادرة حتى يحسنه.
كلما بدأ العلاج مبكرًا، كان ذلك أفضل. يشار إلى مضادات الجلوتامات في أشكال حادة من الخرف. بشكل عام، يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للذهان في تحسين نوعية حياة المصابين وبالتالي الأقارب وتأخير مسار المرض إلى حد ما.
ومع ذلك، ليس كل المرضى ينتمون إلى المستجيبين، أي أن إعطاء الدواء ليس له تأثير عليهم، ولا يستجيبون للعلاج. بالنسبة لجميع الأدوية النفسية، من المهم بشكل خاص هنا توفير الدعم النفسي والاجتماعي بالإضافة إلى العلاج الدوائي. لا تسبب العقاقير المضادة للإدمان إدماناً، حتى لو تم تناولها لفترة طويلة.
عقاقير المنشطات النفسية
المنشطات النفسية هي مواد تزيد القيادة وتزيد الأداء والتركيز على المدى القصير. مجموعة المخدرات، والذي يتضمن أيضا الكافيين. أهم المواد هي ما يسمى مشتقات الأمفيتامين (مثل ميثيلفينيديت)، والتي تؤثر على نشاط تلك الخلايا العصبية التي تستخدم الناقلات العصبية الدوبامين والنورادرينالين.
في الممارسة العملية، تستخدم عقاقير المنشطات النفسية بشكل أساسي لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) والنعاس المفرط أثناء النهار (الخدار). يجب أن يتم علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من قبل أخصائي فقط.
عقاقير الطب النفسي في الشيخوخة
لعلاج الاضطرابات النفسية في الشيخوخة، لا غنى عن إعطاء المؤثرات العقلية في كثير من الحالات، كما هو الحال في الشباب ومتوسط العمر، والفعالية في المسار السريري غالبًا ما تكون جيدة كما في مراحل الحياة الأخرى.
ومع ذلك، مع وجود العديد من الأدوية المعتمدة، لا توجد نتائج دراسة عن الشيخوخة. لذلك فإن إلقاء نظرة سريرية دقيقة على الفعالية وتعديل الجرعة من قبل الطبيب المعالج، وكذلك خبرته في التعامل مع كبار السن المصابين بأمراض عقلية، له أهمية كبيرة و ضروري.
كما هو الحال في مراحل الحياة الأخرى، فإن العلاج النفسي هو ركيزة في بيئة العلاج المعقدة للأمراض العقلية، والتي يجب أن تدمج أيضًا أساليب العلاج الاجتماعي والعلاج النفسي بدرجات متفاوتة اعتمادًا على نوع ومرحلة المرض.
- تغيرات في ردود فعل الجسم مع تقدم العمر.
يتغير الدماغ مع تقدم العمر، ويصبح أكثر عرضة لاضطرابات التمثيل الغذائي أو الدورة الدموية ويمكن أن يتفاعل بشكل أكثر حساسية تجاه الأدوية التي لا تعتبر في الأساس عقاقير نفسية (مثل المضادات الحيوية).
يؤثر التمثيل الغذائي المتغير في شيخوخة الجسم على فعالية الأدوية وتحملها وإخراجها بينما تنخفض وظائف الأعضاء. يقل محتوى الماء في الجسم بحوالي 40٪، بينما تزداد نسبة الدهون في الجسم بنسبة 35٪. هذا له تأثير كبير على توزيع وتفكيك الأدوية، وخاصة المواد القابلة للذوبان في الماء (المحبة للماء) والقابلة للذوبان في الدهون (محبة للدهون).
بسبب زيادة الأمراض المرتبطة بالعمر، يعاني المرضى الأكبر سنًا من عدة أمراض في نفس الوقت ( أمراض متعددة )، يمكن علاج كل منها، بفضل الخبرة الطبية المتزايدة، بعلاجات دوائية متباينة (تعدد الأدوية).
في المتوسط، هناك خمسة أمراض وتظهر الدراسات أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يتناولون ما معدله من 2 إلى 6 عقاقير موصوفة طبيًا وواحدًا أو اثنين من الأدوية الموصوفة ذاتيًا. وهذا يزيد من مخاطر الآثار الجانبية والآثار الجانبية غير المرغوب فيها ويجعل من الضروري مراجعة ضرورة وصف الأدوية بانتظام.
- العلاج الدوائي في الشيخوخة.
من التغيرات في الجسم يمكن اشتقاق مبادئ العلاج الدوائي في الشيخوخة:
يجب أن تكون الجرعة منخفضة وأن تتسلل ببطء إلى الداخل. لا يتم دائمًا تضمين التوصية في معلومات المنتج والقرار يعود إلى الطبيب الذي يصفه، والذي يتعين عليه الرجوع إلى تجربته في التعامل مع كبار السن المصابين بأمراض عقلية.
نظرًا لأن، تركيز الأدوية في الدم يمكن أن يكون أقل من المتوقع في الشيخوخة. على سبيل المثال بسبب اضطرابات الامتصاص من الأمعاء، فقد تكون الجرعات الأعلى من المعتاد ضرورية في الحالات الفردية إذا لم يحدث التأثير. هنا يساعد تحديد مستوى الدم للدواء.
تؤدي الأدوية التي تحتوي على مستقلبات نشطة أو نصف عمر بطيء جدًا واستقلاب وإفراز أبطأ عند كبار السن تؤدي إلى خطر الجرعة الزائدة والتسمم. لذلك، هناك حاجة إلى إشراف خاص عند وصف هذه الأدوية.
يجب التعرف على التفاعلات مع المستحضرات الأخرى والتحقق منها عن كثب. ليس فقط التحضير، ولكن أيضًا وقف الدواء أو تغييره يجب أن يتم ببطء.على المريض الالتزام أيضا يعتمد إلى حد كبير على شكل من أشكال الإدارة.
على سبيل المثال عندما يكون ذلك ضروريا لأقراص الانقسام أو قطرات الفرز، والتي يمكن أن تكون مشكلة المحركات الرئيسية لكبار السن.
لذلك يُنصح، بتنسيق شكل الجرعة مع المريض أو مقدم الرعاية له، وفي الحالات المناسبة، وصف شكل جرعات أصغر أو شكل جرعات آخر، حتى لو كان أقل فعالية من حيث التكلفة، وذلك بهدف ضمان الامتثال.
يجب مراجعة استراتيجيات العلاج بانتظام في حالة تعدد الأدوية والأمراض المتعددة. وهذا يتطلب تبادلًا بين الأطباء الذين يصفون الطبيب والخبرة السريرية في العلاج الدوائي لكبار السن.
- عقار ذات التأثير النفسي.
اعتمادًا على المرض العقلي والأعراض المصاحبة له، والتي تختلف أيضًا بشكل فردي، يتم استخدام مجموعات مختلفة من المواد الفعالة في المرضى المسنين.
1. مضادات الاكتئاب: تشتمل هذه الفئة من المكونات النشطة على مجموعة من الأدوية التي يمكنها تحسين الحالة المزاجية وتطبيع القيادة في أمراض الاكتئاب. فضلاً عن، تحسين الأعراض المعرفية المحتملة والحماية من انتكاس المرض.
في الوقت نفسه، وبفضل فعاليتها المضادة للاكتئاب. فإنها تقلل أيضًا من الأعراض الجسدية المصاحبة مثل الألم أو اضطرابات النوم والشكاوى المعدية المعوية. كما أنها تستخدم بنجاح في اضطرابات القلق وعلاج اضطراب الوسواس القهري.
2. مضادات الذهان Psychotropic substances: هذه الفئة من الأدوية تضم مجموعة من الأدوية التي تم وضعها في المقام الأول لعلاج الذهان وبالإضافة إلى ذلك لعلاج الهذيان، أعراض ذهانيه في الاكتئاب و الخرف وكذلك العدوانية في الخرف.
تختلف ملامح مضادات الذهان اعتمادًا على الفاعلية المضادة للذهان والمهدئة، ثم تُستخدم على وجه التحديد. يختلف المظهر الجانبي للأعراض اعتمادًا على مجموعة المكونات الفعالة، وخاصة مع التأثير المهدئ، يجب موازنة الاستخدام بعناية مقابل زيادة خطر السقوط أثناء العلاج.
غالبًا ما، يُشار إلى العلاج طويل الأمد بمضادات الذهان في حالات الذهان من أجل منع تكرار المرض بكل عواقبه الجسدية. في الأساس، ومع ذلك، ينطبق على علاج الأعراض مع الذهان ( الهذيان، الخرف، الاكتئاب) أن تكون الوصفة الطبية قصيرة ومجربة قدر الإمكان.
بالنسبة لبعض المستحضرات، أظهرت الدراسات العلمية زيادة خطر الأوعية الدموية أو اضطرابات حركية معينة (خلل الحركة المتأخر). هذا مهم بشكل خاص، حيث يتم استخدام مضادات الذهان في الممارسة السريرية اليومية كمهدئات وحبوب منومة عند كبار السن، في انحراف عن موافقتهم.
3. مثبتات المزاج: وتشمل هذه المجموعة الليثيوم، والذي يستخدم لالحادة وعلاج دائم (مرحلة الوقاية) من نوبات الهوس الاكتئابي، وكذلك بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب للالشديد المتكرر الاكتئاب.
يتطلب استخدامه وظيفة جيدة للكلى والغدة الدرقية ومراقبة منتظمة. يتطلب التوقف عن العلاج بعد سنوات من العلاج لمنع الانتكاس، على سبيل المثال إذا كان هناك تدهور في وظائف الكلى، دراسة متأنية بشكل خاص والتحول إلى الحماية البديلة من الانتكاس.
4. تستخدم الأدوية المضادة للصرع: لعلاج الهوس والاكتئاب في المرحلة الحادة ولمنع الانتكاس (الوقاية من المرحلة). هنا أيضًا، يجب الانتباه إلى وظائف الكلى والكبد، وكذلك في الشيخوخة، أيضًا لتطور أعراض الهذيان عند زيادة الجرعة.
5. تُستخدم الأدوية المضادة للخرف: لإبطاء عملية الخرف، وقد تمت الموافقة عليها لعلاج خرف ألزهايمر والخرف المختلط من نوع الزهايمر، وكذلك لعلاج خرف باركنسون.
تستخدم مثبطات الكولينستيراز (مثل دونيبيزيل، جالانتامين، ريفاستيجمين) في المراحل الخفيفة والمتوسطة، ويستخدم ميمانتين مناهض مستقبلات NMDA في المراحل المتوسطة والشديدة من الخرف. يستخدم Rivastigmine لعلاج الخرف باركنسون.
6. تخفف البنزوديازيبينات القلق والتوتر وتعزز النوم وتريح العضلات وتضاد الصرع. لديهم احتمالية عالية للإدمان، لذلك يجب استخدام البنزوديازيبينات قصيرة المفعول فقط (مثل لورازيبام، أوكسازيبام) لفترة محدودة من الوقت.
في ظل ظروف معينة، يكون انقطاع النفس النومي معززاً، فهناك اكتئاب تنفسي أو خلل في التوازن مع ميل إلى السقوط، وهو ما يُلاحظ بشكل خاص في المرضى المسنين.
المؤثرات العقلية في الحمل والرضاعة
يجب على النساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال والنساء الحوامل والأمهات المرضعات طلب المشورة الشاملة من الطبيب فيما يتعلق باستخدام المؤثرات العقلية.
بشكل عام، لا يجب التوقف عن تناول الدواء الموصوف إلا بعد استشارة الطبيب. هناك بعض المكونات النشطة التي يمكن تناولها أثناء الحمل والرضاعة والتي تعتبر آمنة. في كثير من الأحيان، يكون تفاقم المرض أكثر خطورة من استمرار العلاج بالعقاقير.
إذا كان المستحضر الموصوف سابقًا غير مناسب بطلان لهذا الوقت، فسيقوم الأخصائي بإبلاغ الأمهات الحوامل والمرضعات عن البدائل. مطلوب هنا تنسيق وثيق مع طبيب أمراض النساء.
- تعاطي وإدمان المؤثرات العقلية.
يناقش العلماء مدى إدمان بعض المؤثرات العقلية بشكل مختلف. ومع ذلك، هناك اتفاق على أن مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ومثبتات الحالة المزاجية وأدوية مضادات الذهان لا تسبب الإدمان.
في حين أن البنزوديازيبينات والعديد من الحبوب المنومة يمكن أن تؤدي إلى التعود بعد 4 أسابيع والإدمان في مسار لاحقا. يتأثر كبار السن بشكل خاص، حوالي 10 ٪ يأخذون البنزوديازيبينات بانتظام دون وصفة طبية واضحة من الطبيب.
في حالة البنزوديازيبينات، هناك أيضًا اعتماد على الجرعات المنخفضة، والتي يمكن أن تحدث حتى مع الجرعات المنخفضة بعد الاستخدام طويل الأمد للدواء. إنها مهمة مهمة للأطباء عدم السماح لهم بالظهور في المقام الأول والتعويض عنها في خطة العلاج الشاملة لعلاج الأمراض العقلية.
من حيث المبدأ، فإن الوصفة الطبية وجرعات المؤثرات العقلية ملك للأخصائي، الفحوصات الطبية المنتظمة مطلوبة إذا تم أخذها. انتهى مقالنا، المؤثرات العقلية لأدوية وعقاقير الأمراض النفسية.
- موسوعة علاج الاكتئاب.
كيف تخرج زوجتك من الاكتئاب.
كيفية التعامل بفعالية مع اكتئاب زوجتك.
أسباب وأعراض الاكتئاب عند النساء والرجال والأطفال.
ما لا يجب قوله لشخص مكتئب.
مشاكل الصحة العقلية عند كبار السن.
4 طرق لدعم شخص مصاب بالاكتئاب.
الاكتئاب أعراضه وكيفية التعايش معه.
تعريف الاكتئاب وأعراضه.
- مقالات الصحة النفسية.
التفكير الإيجابي: توقف عن الحديث السلبي عن النفس لتقليل التوتر
5 طرق لتعيش الحياة على أكمل وجه
كيف تقوي علاقتك مع نفسك
هل الشعور بالفراغ والوحدة يعتبر اكتئاب
المرض العقلي عند الوالدين وخطر إصابة الأطفال
التفكير فى إيذاء النفس ماذا تفعل
ما هو الاضطراب العاطفي الموسمي؟
خطة التعافي للشفاء من العلاقات السامة
الثقة بالنفس بعد الخيانة
تعليم الأبوة والأمومة كيف تساعد أطفالك بعد الصدمة
تغيير عالمي الخارجي بشكل جذري
ما هو التوافق النفسي وأبعاده
تعريف النمو ومفهومه ومبادئه
من هم العاملين فى مجال الصحة النفسية
الموقف الفلسفي الفرق بين الإنسان العادي والفيلسوف
تعريف العنف أنواعه وأسبابه
هل تشكو ضعف شخصية طفلك؟
أسباب التأخر الدراسي عند الأطفال وطرق العلاج
أسباب الضعف العقلي عند الأطفال وطرق علاجه
مشكلات الشباب الدراسية والأسرية
لا للمخدرات نعم للحياة
الصحة النفسية وأهميتها للمجتمع
أهمية الصحة النفسية للفرد
أسباب السرقة عند الأطفال وطرق علاجها